提到妇科急症，很多人会想到宫外孕、阑尾炎，却很少有人听说过“卵巢与输卵管扭转”。但其实，它是育龄女性最需要警惕的妇科急症之一——卵巢一旦“扭起来”，就像给血管“掐了腰”，血供受阻的卵巢可能缺血坏死，甚至影响未来生育。今天就用通俗的语言，带大家认识这种容易被忽视的“卵巢危机”。
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先搞懂：
什么是卵巢与输卵管扭转？
简单说，卵巢和输卵管不是“固定不动”的，它们靠几条韧带“悬挂”在盆腔里（比如“骨盆漏斗韧带”“子宫卵巢韧带”）。当卵巢绕着这些韧带发生完全或部分旋转时，就会像拧毛巾一样把血管“拧住”——先堵静脉血回流，再影响动脉血供应，最终导致卵巢缺血、水肿，严重时会坏死。
这种情况里，最常见的是“附件扭转”（卵巢+输卵管一起扭），单独输卵管扭转很少见；有时卵巢旁的囊肿（比如输卵管旁囊肿、卵巢冠囊肿）也会扭，原理类似。
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哪些人更容易遇到这种“危机”？
不是所有女性都会遇到卵巢扭转，以下人群要格外警惕：
1. 育龄女性是“主力人群”
数据显示，卵巢扭转多见于29-33岁的育龄女性，这和生育期卵巢功能活跃、容易长囊肿有关。不过，从胎儿、新生儿到绝经后女性，都可能发生，只是概率不同。
2. 卵巢“长东西”是最大风险
超过85%的扭转患者，卵巢上都有肿块（囊肿或良性肿瘤）。尤其是直径≥5厘米的肿块，就像给卵巢加了个“配重”，更容易让卵巢绕韧带旋转；但也别大意，1厘米的小肿块甚至正常卵巢，也可能发生扭转。
比如：
排卵后形成的“黄体囊肿”、生理性囊肿；
多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
做过“诱导排卵”（比如备孕时促排）的女性，卵巢可能因过度刺激变大，扭转风险升高（发生率可达8%-12%）。
3. 有这些情况的人也要注意
以前发生过卵巢扭转：复发率约11%，可能同侧扭，也可能对侧扭；
做过输卵管结扎：风险可能升高，但具体程度还不明确；
初潮前女孩：22%-55%的扭转患者卵巢是正常的，可能和她们的卵巢韧带偏长、卵巢活动度大有关；
孕妇：尤其是怀孕10-17周，卵巢有肿块（6-8厘米最危险）时，扭转概率会增加。
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身体发出这些“警报”，
别当成“小毛病”
卵巢扭转的症状很容易和“吃坏肚子”“阑尾炎”“宫外孕”混淆，但只要留意细节，还是能发现“不对劲”：
1. 最典型：突然来的盆腔剧痛
90%的患者会出现突然发作的中重度盆腔痛——可能是刺痛、绞痛，也可能是钝痛，常常集中在一侧，还可能放射到腰背部、腹股沟（大腿根）。疼的时间不一定，有人几小时就就医，有人拖到210天（多是“间歇性扭转”，疼一阵好一阵）。
比如：刚运动完、搬重物后突然肚子疼，就要警惕——腹压突然增加可能是扭转的“诱因”。
2. 恶心呕吐很常见
47%-70%的人会跟着恶心，甚至呕吐，而且通常和肚子疼“同步出现”。尤其是孩子或初潮前女孩，呕吐可能更明显，是扭转的重要信号。
3. 低热可能是“危险信号”
只有2%-20%的人会低热（体温轻度升高），但一旦出现，可能提示卵巢已经缺血坏死，甚至有感染，必须尽快就医。
注意：这些症状不“专属”
卵巢扭转的疼、吐，和阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿破裂很像，甚至有些人体检时摸不到肿块、按压也不疼（约1/3的人没有压痛）。所以千万别自己判断“忍忍就好”，及时去医院才是关键。
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医生怎么揪出“真凶”？
因为症状不特异，卵巢扭转的“术前正确诊断率只有38%”，需要靠检查一步步排查：
1. 首选超声：给卵巢“拍照片”
超声是最常用的检查，医生会通过它看：
卵巢大小和位置：扭转的卵巢可能变大、变圆，位置也会变（比如从子宫旁边跑到前面）；
特殊“信号”：卵巢周围可能有小卵泡排成圈（叫“串珠征”），血管绕成“漩涡”（叫“漩涡征”，91%的扭转患者会有）；
血流情况：用“多普勒超声”看卵巢有没有血供——但要注意：血流正常也不能排除扭转！因为扭转可能没完全堵死血管，或有侧支供血。
2. 还要做这些“排除检查”
查hCG：排除宫外孕（宫外孕也会肚子疼、吐，hCG阳性就能区分）；
查血常规：看有没有贫血（如果囊肿破裂出血）或白细胞升高（提示感染、坏死）；
偶尔用CT/MRI：如果超声看不清，可能会进一步检查，能看到类似的“卵巢肿大、血管漩涡”，但不常规用。
3. 最终确诊：靠手术“眼见为实”
只有在手术中直接看到“卵巢绕韧带旋转”，才能100%确诊。不过医生会结合症状、超声和排查结果，先做“推定诊断”，避免延误手术。
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确诊后怎么治？
能保住卵巢吗？
治疗的核心是“尽快恢复卵巢血供”，但具体方案要分情况：
1. 绝经前女性：能保卵巢就保
只要卵巢没有坏死、不怀疑恶变，医生都会先做“扭转矫正术”——把拧住的卵巢和韧带“转回来”，恢复血流。哪怕卵巢看起来发紫、发黑，也别轻易放弃：研究发现，很多“紫卵巢”解除扭转后，80%以上能恢复卵泡发育，甚至比切了卵巢的人，卵巢功能更好（抗苗勒管激素水平更高）。
如果卵巢上有良性肿块，可能会一起做囊肿切除；如果水肿太严重，也会先引流囊肿，等水肿消了再二次手术。
2. 这些情况要切卵巢（附件切除）
卵巢已经坏死：手术中看到卵巢像“烂果冻”，一碰就碎，说明已经坏死，必须切除；
怀疑恶变：尤其是绝经后女性，卵巢肿块恶变风险更高（3%-20%），可能需要切附件，后续再做病理检查；
绝经患者：即使卵巢没坏死，医生通常也建议切患侧附件，避免复发和恶变风险。
3. 特殊人群怎么治？
孕妇：治疗和非孕妇类似，腹腔镜手术安全，还能做卵巢固定术预防复发；
初潮前女孩：尽量保卵巢，尤其是卵巢正常的孩子，术后可能要做“卵巢固定术”（把卵巢固定在盆腔里），因为她们复发率更高；
胎儿/新生儿：如果产前超声发现卵巢囊肿，会定期随访，万一扭转，出生后可能需要手术。
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怎么减少复发风险？
1. 用短效避孕药预防囊肿：没有禁忌的话，医生可能建议吃小剂量雌孕激素避孕药（雌激素<50μg），能减少卵巢长囊肿的机会，间接降低扭转风险。但大剂量避孕药血栓风险高，不推荐。
2. 卵巢固定术：给卵巢“找个靠山”：主要用于只剩一个卵巢、或复发风险高的人（比如初潮前卵巢正常的扭转患者）。手术会把卵巢固定在盆腔韧带或子宫上，防止它再“扭起来”。但这种方法的长期生育影响还在研究中，不是所有人都需要做。
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最后提醒：
别让“拖延”害了卵巢
卵巢扭转不是“忍忍就好”的小毛病——拖延时间越长，卵巢坏死、不孕的风险越高。如果突然出现盆腔剧痛、恶心呕吐，尤其是育龄女性、有卵巢肿块的人，一定要第一时间去医院妇科急诊！及时处理，大多数卵巢都能“救回来”，未来的生育和健康也不会受影响。
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